El peso del conocimiento en nuestras espaldas..

La semana anterior en prácticas en una escuela de la ciudad de Quito, un grupo de compañeros debíamos evaluar como 40 alumnos de un promedio de edad de 11 años,  al finalizar la evaluación notamos que la mayoría de alumnos en un 80% de ellos tenía un hombro más elevado que el otro, además en ese mismo lado tenían una contracturas en el cuello, al concluir se definió que el motivo era que cargaban en sus espaldas una mochila llena de libros y cuadernos entre otras cosas, los cuales se notaba una  maleta enorme los cuales los niños deberían cargarla todos los días, bueno está claro que los profesores tienen un gran papel de responsabilidad en estos casos ya que ellos deberían pedir únicamente lo esencial el material con el cual se va a trabajar, es de vital importancia incluir en el plan de tratamiento el de transferir esta información tan importante a los docentes, para así ellos poder colaborar en prevenir lesiones cervicales que a la larga podría convertirse en una escoliosis. 

Experiencia con la Parálisis Cerebral

Está semana tuvimos el agrado de trabajar con niños con parálisis cerebral, específicamente en la Fundación El Triangulo la cual es muy reconocida en la ciudad de Quito, es necesario recalcar que tuve algo de miedo al tratar con un niño con PC , ya que no sabía cómo tratarlo y peor aún como hacer que él se adapte a mi trabajo como pedirle que se acueste boca arriba o sencillamente que se siente frente a mí, no miento al decir que estuve nervioso al abórdalo pero al fin de cuentas tenía que hacerlo, al primer paciente me fue un poco tosco en el sentido que yo lo trataba como si fuese un niño de cristal y que capaz que lo daño al tomarlo del brazo o de la pierna. NO todo fue así ya que al segundo paciente me fue mejor y el siguiente cada vez mejor ya que ganaba confianza sobre mí mismo y hacia las cosas con total seguridad que esa sensación era transmitida a l niño. La idea de estas palabras es llegar a mis compañeros fisioterapeutas que están recién por egresar que no ha pasado 4 años en vano y que estamos preparados para tratar con pacientes de este nivel, pero ojo no hay que quedarnos con lo que tenemos debemos seguir prepararnos y no quedar mediocres en nuestra carrera.

Prevención de caídas en el Adulto Mayor

El trabajo de un fisioterapeuta en la prevención de caídas del adulto mayor es muy importante, cabe recalcar que nuestro trabajo será preventivo. Lo esencial para nosotros como profesionales es realizar una excelente historia clínica, ya que en la anamnesis se encontrara varias pautas como cuantas caídas ha sufrido en los últimos 6 meses, patologías, tipo de calzado, etc. Además de esto en necesario continuar con una valoración de postura, tipo de marcha, test muscular de miembros inferiores tanto como para la bipedestación como la de miembros superiores como para cambio de decúbito. Una vez realizado nuestra historia clínica es primordial establecer un buen plan de tratamiento el cual nos permitirá mejorar la postura, equilibrio y estabilidad.

Parálisis facial

He tratado a varios paciente que padecen de parálisis facial, pero todos han sido personas mayores a los 35 años, ahora se me presenta una paciente de 19 años, a decir verdad es la persona más joven que he visto con esta patología. Pero decidí tratarla sin problema alguno  y me di cuenta de una cosa, la cual a diferencia de pacientes de mayor edad atendidas por mi, ella resulto ser algo diferente. A más de su edad la diferencia radica en sus ganas de colaborar y su predisposición ante la patología, pues lo tomaba con calma, y a decir verdad me impresiono ya que al ser una muchacha joven pensé que iba a caer en depresión ya sea por su edad y que está en plena vida social activa. A diferencia del resto de los pacientes que he tratado ellos venían muy preocupados pero no por su salud si no por su pinta por así decirlo, en conclusión mi paciente con su actitud positiva ya lleva 2 semanas de rehabilitación y ya ha superado el 80% de sus deficiencias, esto me lleva a decir que la actitud y la fe están siempre bien influenciadas en una excelente recuperación en la salud.

Que es lo más difícil de trabajar con un Geronto…?

Lo más difícil de trabajar con un adulto mayor no es con el paciente, por contrario, son sus familiares. Un consejo que les doy es antes de trabajar con un paciente geriátrico es necesario realizar una excelente evaluación, una vez diagnosticado debemos sentarnos hablar con sus familiares y comentarles todo lo que se va a trabajar con su abuelito, es decir, planteamos nuestro plan de tratamiento. Además, si es necesario se les debe solicitar su presencia en cada sesión y aun mejor participar en ella. Existen personas que esperan de nosotros milagros, en otras palabras quieren que sus abuelitos salgan corriendo por así decirlo. Ahora es nuestro deber anunciar a sus familiares el progreso que vamos teniendo o caso contrario las dificultades que se nos van presentando. Siguiendo estos consejos les aseguro no tendrán ningún tipo de conflicto con los familiares de sus pacientes de la tercera edad. En conclusión la comunicación es la base de un excelente relación Fisioterapeuta – Paciente.

Comentario acerca del Alzheimer

No sabía mucho acerca de esta enfermedad hasta que un alguien cercano a mi familia lo padecía, en cuanto lo diagnosticaron el golpe fue muy duro para todos los que los rodean. A partir de ese momento todos los días fueron tornándose muy duros sobre todo para los que conviven con el, eran batallas perdidas ante esta patología y los ánimos iban de a poco cayendo lo que si he concluido es que el Alzheimer afecta tanto a al que lo padece como a los a familiares.

Lo más triste es que en cuanto comienzan a perecer los síntomas nadie se percata de eso ya que no lo toman en serio o como simple burla, esto comenzó cuando mi amigo comenzó a olvidar sus pertenencias como la llave del carro, o volvía a preguntar cosas que antes ya lo había hecho, todos le decían “ya estas viejito“, “en que andas pensando”, y ya se tornaba molestoso y comenzaban las fracciones entre ellos. Leí que esta enfermedad afecta a personas mayores de 65 años pero en ciertos casos sucede a personas de entre 40 y 50 años como es el caso de mi amigo. En todo caso este comentario es dirigido a personas que lo estén viviendo y que no se dejen doblegar ante esta adversidad hay que tener en cuenta que es una enfermedad produce una disminución de las funciones intelectuales lo suficientemente graves como para interferir con la capacidad para realizar actividades de la vida diaria. Así debemos apoyarlos en todo sentido y buscar ayuda profesional para así tener información suficiente para estar preparados ante cualquier reacción.

Protocolos.. debemos seguirlos...?

Como estudiantes al ser pasantes o practicar en instituciones tanto públicas como privadas, todos hemos notado que en la mayoría de estas se vienen cumpliendo protocolos generalizados para cada patología sea quien sea la persona que lo padezca. Y lo peor de todo es que viene con una cartilla de un número de sesiones asignadas que nuestro paciente las debe cumplir, y quien es la persona encargada de asignar estos tratamientos..?, pues nada menos y nada más que un Fisiatra..en la mayoría de casos, sin desprestigiarlos ellos no son los únicos que pueden valorar o evaluar pacientes, ademas para hacerlo hay que tener en cuenta que cada paciente es un mundo diferente, es decir, tomando un ejemplo: en un esguince de tobillo no va a funcionar los mismos números de sesiones de una persona sedentaria que un deportista, además el deportista necesita estar incorporado en sus actividades lo más pronto posible. Pero volviendo al tema en general como estudiantes nos toca agachar la cabeza y seguir adelante ya que esas instituciones se deben seguir al pie de la letra con dichos procesos, pero también hay excepciones en las cuales nos dejan utilizar técnicas innovadoras como el FNP por citar un ejemplo, eso dependerá de los tutores que estén de turno.  Lo que me deja tranquilo es que en nuestra universidad nos inspiran la mayoría de profesores a analizar individualmente y a tomar nuestras propias decisiones siempre y cuando teniendo presente el bienestar de nuestros pacientes. Para concluir compañeros no dejen de tomar sus propias decisiones, y abordarlos con fundamentos científicos teniendo en cuenta la bioética presente.

Rehabilitación en el agua...en mi plan de tratamiento..?

La mayoría de Terapeutas físicos incorporamos como plan de tratamiento actividades en la piscina, sin embargo, no le hacemos un bien al paciente, si no al contrario. Es que se han puesto a pensar cuantos de nosotros sabemos nadar tan solo un 50% bien...?, este tema lo he tomado gracias a un señor que estaba realizando ciertos ejercicios en una piscina lo cual me llamo la atención, me acerque y le pregunte cual es el objetivo de aquellos ejercicios, el cual me contesto que el fisioterapeuta le envió hacer ejercicios en el agua, pero no le supo decir qué y como hacerlos...!. El padece del síndrome del manguito rotador y sin darse cuenta el estaba haciendo los movimientos que empeoraban esa patología, le dije que yo no sabia mucho de natación, pero lo que sí se, es que esos movimientos no le ayudarían en nada para su recuperación, es ahí donde uno reflexiona al enviar a un paciente hacer piscina sin haberlo instruido anteriormente. Ahora en adelante incluiré en mis futuros tratamientos una rehabilitación física en agua solo si domino el tema caso contrario no la haré.

No soy un sobador.

Un día se acerca un señor, estimo tendría unos 60 años de edad el cual me pide que le ayude con un problema que venia adoleciendo hace un par de días atrás, mientras se dirija a mi note que tenia puesto una venda en su mano derecha, la cual alcanzaba a cubrir casi hasta su codo. "Con mucho gusto.." le respondí, dígame que le sucedió...?, el cual me respondió "Se me entro la babaza a la mano", la que...? respondí sorprendido de tal palabra que nunca la había escuchado, me respondió "es cuando el frío entra a los huesos y produce dolor", agite la cabeza en señal de que lo había entendido todo hasta cuando me dijo lo siguiente "Me puede dar una sobadita...?". Mi respuesta inmediata fue "No soy un sobador". Entonces reflexione que debo respetar las costumbres de nuestro pueblo al fin del a cabo la decisión final de elegir el remedio para su enfermedad de ¿Quien es?.

Actividad Refleja

ACTIVIDAD REFLEJA

El cerebro de un recién nacido es una corteza lisa y con pocos surcos, para que este tome una apariencia externa similar a la de un adulto, deben ocurrir una serie de cambios, que van desde un movimiento predominante reflejo y generalizado a una mayor diferenciación, especialización e integración del movimiento las cuales ayudan  a realizar respuestas motoras más específicas.

Durante el primer año de vida cursan simultáneamente 3 fases principales del desarrollo cerebral.

1.- Nivel Medular: las señales medulares son transmitidas por los nervios espinales penetrando en cada segmento de la médula espinal, causando respuestas motoras localizadas, automáticas, instantáneas, denominándose reflejos.

2.- Nivel Encefálico bajo: Encargado de realizar funciones subconscientes y coordinadas del cuerpo, así como también muchos de los propios procesos vitales.

3.- Nivel Encefálico alto o cortical: Es el sitio de integración y coordinación de los procesos motores.

La maduración como se ha señalado es un elemento importante para el proceso de desarrollo, existen tres hechos fundamentales en el proceso de maduración, estos se analizan a partir de la forma como se comunican las neuronas o células nerviosas.

1. Una mielinización progresiva: En la etapa gestacional el tallo cerebral, el tálamo y los ganglios basales son dominantes en el desarrollo, ya que el rápido desarrollo de la corteza cerebral y el cerebelo tienen lugar en la última parte de la vida fetal.

2. Un progresivo aumento del número de dendritas las cuales reciben los impulsos nerviosos eléctricos transmitidos por los axones de las otras neuronas. Por tanto facilitan la comunicación entre neuronas.

3. La Sinapsis es el punto donde se comunican dos neuronas aunque generalmente las neuronas no se unen se comunican pasando los impulsos  nerviosos  ayudados por una serie de sustancias en los que se encuentran los neurotransmisores. Mientras más experiencias tenga una persona, su red de comunicación entre sus distintas neuronas será cada vez mayor, facilitando su aprendizaje.

Secuencia del Desarrollo de Habilidades Motoras

HABILIDAD MOTORA                                                COMO ESTIMULAR

     Control de Cabeza                   Con el niño recostado boca abajo, mostrar juguetes, sonajeros, figuras    
         0 - 3 meses                           en colores, contraste para focalizar su visión y lograr que mantenga la  
                                                                      cabeza levantada por breves minutos. Posteriormente se  
                                                                          realizan ejercicios de control cefálico.
                                                                       Movimientos de la cabeza en 90° y 180°.


            Rodar                                 Colocar al niño de espaldas en una superficie firme y estimúlelo a que    
         4 - 6 meses                            voltee  su cabeza hacia un lado, luego ayúdelo a levantar el brazo y a
                                                       doblar la pierna contraria ayudándolo del hombro  para completar el
                                                                                    movimiento de rotación.


           Sentarse                             Siente al niño en una superficie firme, dele apoyo en las caderas, ayúdelo
         5 - 7 meses                         a que se apoye hacia el frente sobre sus manos.
                                                       Colóquelo sobre el asiento para bebes, por breves minutos y brindele
                                                      algunos juguetes o un tablero de actividades para que poco a poco                                                                   
                                                                                     adopte esta posición.


             Gatear                            Con el niño sentado, ayúdelo a que apoye las manos hacia adelante,
         7 - 10 meses                        doble las rodillas y dirija los pies hacia atrás, quedará apoyado en
                                                    posición de gateo. También puede hacer esto sobre una pelota o un
                                                                 rodillo para gateo y balancear al niño suavemente.


          Caminar                          Párelo sobre un piso con textura que favorezca la caminata, cuide que la
         11 - 15 meses                         espalada esté recta. El niño caminará fácilmente con los brazos
                                                     extendidos al frente y apoyándose en los brazos de la madre  o sobre
                                                                                 un material resistente.
                                                 

Control de Cabeza en el Desarrollo Motor

Control de Cabeza en el Desarrollo Motor

El control de cabeza o control cefálico es el encargado del desarrollo y auto regulación de la actividad postural, es decir, la cabeza es responsable de la distribución del tono de todo el cuerpo humano.

LEYES DEL DESARROLLO

Ley Céfalo Caudal.- Está ley obedece al desarrollo corporal del niño en cuanto a sus estructuras y funciones comienza desde la cabeza y luego para dirige al tronco, por último llega a los miembros inferiores.

Ley Próximo Distal.- Está ley sigue el orden desde adentro hacia afuera partiendo del eje central del cuerpo, ahora si hablamos del desarrollo del feto, veremos que la cabeza y el tronco se van formando antes que el desarrollo de las extremidades superiores e inferiores, que irán alargándose hasta lograr la aparición de las manos y los dedos.

TONO MUSCULAR

El tono es la actividad de un músculo en reposo aparente, esto hace referencia a que el esté músculo esta siempre activo, aun cuando este no se traduzca en movimiento o desplazamiento ni en gestos, en este caso se trata de la actividad motriz, sino de una manifestación de la función del tono, dicha función tónica tiene  la propiedad  de regular la actividad constante del músculo, la cual condiciona nuestra postura y hace que la musculatura del cuerpo esté lista para responder las demandas de la vida.

IMPORTANCIA DEL TONO MUSCULAR

•   Para la alimentación permite una adecuada succión y masticación.
•   En cuanto al lenguaje facilita la emisión de sonidos.
•   En los músculos faciales permitirá gestos y muecas para expresarnos.
•   Para la marcha nos permite adquirir los movimientos necesarios para ejecutarla.
•   Lectura y escritura.

ÁREAS DE LA PSICOMOTRICIDAD

Esquema corporal.-   La representación mental del cuerpo y la conciencia, mecanismos y posibilidades de movimiento, como medio de comunicación con uno mismo y con el medio. Un buen desarrollo des esquema corporal presupone una buena evolución de la motricidad, de la percepción espacial y temporal, y de la efectividad.

Lateralidad.- Es el predominio funcional de un lado del cuerpo, determinado por la supremacía de un hemisferio cerebral. Mediante esta área, el niño estará desarrollando las nociones de derecha  e izquierda tomando como referencia su propio cuerpo y lo fortalecerá la ubicación como base del proceso lectoescritura. Es importante que el niño defina su lateralidad de manera espontanea y nunca forzada.

Equilibrio.-  Es la capacidad de mantener la estabilidad durante las diversas actividades motrices. Esta área se desarrolla a través de una ordenada relación entre el esquema corporal y su entorno.

Estructura espacial.-  Es la capacidad que tiene el niño para mantener constantemente la  localización de su cuerpo, esto en función de la posición de los objetos en el espacio.

Tiempo y ritmo.- Son las nociones  que se van elaborando a través de movimientos los cuales implican cierta secuencia temporal, como ejemplo las nociones de lento y rápido, el antes y el después.

Motricidad

   Motricidad gruesa.- Coordinación de movimientos amplios (Rodar, saltar, caminar, bailar, etc.)

   Motricidad fina.- Movimientos precisos con tareas que utiliza en simultáneo con el ojo (escribir).

   Prensión.- Asir con los dedos de las manos o de los pies en respuesta a una estimulación.

Nunca es tarde para empezar

De seguro no soy la única persona en tomar la decisión de obtener una profesión a los 32 años. Pero lo que si estoy seguro es de saber que el esfuerzo que me tomó hacerlo, fue muy difícil acostumbrar mi mente y mi memoria a saber retener información, peor aún leer todo un libro. A los 18 años nunca tuve la oportunidad de estudiar la carrera que siempre he soñado, ya que en esos tiempos la economía no era la ideal y fue necesario obtener un empleo y pasar gran parte de mi vida trabajando para mi familia. Recién a los 29 años cuando ya tenía los medios para pagarme una universidad no lo pensé  dos veces y aquí me tienen casi cuatro meses para egresar.

Tal vez no sea un modelo ideal a seguir, pero la idea de este escrito es para aquellas personas que como yo no tuvimos los medios para seguir estudiando después del obtener el bachillerato, no se queden de manos cruzadas, el sacrificio es muy grande no voy a mentir, pero realmente te llena de satisfacción. Habrán día en los cuales casi no duermas nada, también los días se te harán muy cortos que terminaras pidiendo tiempos extras y es ahí cuando sabrás valorar tú tiempo.

Tengan presente que la educación no es un tren que pasa una sóla vez en la vida a los 18 años, sino más bien un taxi que se puede tomar en cualquier momento.

Siempre hay tiempo para empezar...